高龄不再是手术“禁区”

90岁的刘奶奶因腹痛、腹胀，日前来到我院胃肠外科·小儿外科就诊，经结肠镜检查确诊为升结肠癌。忧心忡忡的家人赶紧安排老人住院治疗。

高龄患者往往存在三大难关：一是体质弱，心肺功能减退，手术耐受性差；二是患者常合并高血压、糖尿病、心脑血管等疾病，手术、麻醉风险大大增加；三是术后恢复慢，易发生肺部感染、心脑血管意外等严重并发症。

随着机器人腹腔镜技术日益成熟，医院的MDT多学科协作能力不断增强，加速康复外科深入实施，使得高龄合并多种基础疾病的患者手术更加安全可控，手术年龄“上限”一再被打破，高龄已不再是手术“禁区”。

科室负责人苏纯洁详细询问病史，发现刘奶奶患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，同时合并有高血压、重度贫血、睡眠障碍病史多年。为此，苏纯洁为刘奶奶组织了MDT（多学科会诊）综合诊疗，考虑刘奶奶虽然年纪大，但身体一般条件尚可，现阶段来说，手术是最好的治疗方案。

“怎么办？不接受手术，母亲身体会渐渐被癌症侵蚀；接受手术，母亲年龄这么大，能下得了手术台吗？”患者家属对手术治疗心存疑虑。

面对如此高龄且病情复杂的病例，考虑到患者病情不能耽搁、患者及家属的殷切希望，苏纯洁与刘奶奶家属多次沟通，消除患者及家属心中疑虑，最终他们同意手术治疗。

万事开头难，苏纯洁仔细查阅了刘奶奶的病历资料，发现患者肿瘤位于升结肠近肝曲之处，周围毗邻有肝脏、肾脏及腹部大血管，意味着术中既要保护好重要脏器，还必须甄别腹部血管，以避免手术副损伤，同时还要完整切除病灶，这无疑是对术者技术和耐心的多重考验。

为把手术风险降到最低，医生团队在为奶奶完善各项检查的同时也在积极改善贫血症状，术前进行输血治疗。科室护理团队为刘奶奶量身定制了一系列护理方案，包括饮食指导、术前宣教以及术后镇痛管理、早期活动训练内容等，同时帮助刘奶奶完成肺功能、呼吸功能等相关训练。

刘奶奶经过一系列治疗后，身体条件能够耐受外科手术。入院后第三日，苏纯洁为刘奶奶施行机器人3D腹腔镜下右半结肠癌根治术。在胃肠外科·小儿外科和手术室·麻醉科医师的配合下，完成了肿瘤游离、切除、吻合等复杂过程，顺利完成了这场高难度手术，术中出血仅20ml。刘奶奶渡过手术难关。麻醉清醒后的刘奶奶被送回胃肠外科·小儿外科监护室进行严密观察及后续治疗。

勇闯两关后，最难的一关来了——术后快速康复。手术后几个小时，在医生和护士的指导下将刘奶奶摇至半卧位，鼓励她多咳嗽，手术后第一天护理团队帮助坐起、翻身活动，手术后第二天刘奶奶就下床活动了。术后恢复顺利，无任何并发症。刘奶奶家人为医生团队竖起了大拇指。“妈妈年纪实在是太大了，既担心做不了手术，又担心手术后无法康复，没想到在这里获得新生。”（赵艳娇）

科室简介

我院胃肠外科·小儿外科是湖北省临床重点专科，是荆门市最早成立的胃肠及小儿专科，国家级外科住院医师规范化培训基地，湖北民族大学荆门临床学院外科教研室单位，荆门市医学会普通外科分会主委单位。

在胃肠外科方面能广泛开展腹腔镜胃癌、结肠癌、直肠癌根治术、腹腔镜低位直肠肿瘤根治保肛术、腹腔镜疝修补手术、腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断、腹腔镜成人功能性便秘等手术。在小儿外科方面广泛开展腹腔镜阑尾切除、腹腔镜肠套叠复位、腹腔镜胆总管囊肿切除术、腹腔镜脾切除、腹腔镜先天性巨结肠根治术、腹腔镜腹股沟疝、鞘膜积液和隐睾等微创手术。在减重和代谢外科方面，通过微创手术治疗肥胖症、II型糖尿病以及肥胖引起的睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、高血压、高血脂等代谢性疾病。倡导多学科交叉融合发展，在病患教育、术前准备、术后处理、多学科合作、手术操作和术后随访等各方面形成了一整套规范和行为准则。

科室负责人：苏纯洁 护士长：舒美玲

科室地址：南院区1号楼住院部14楼东区

科室电话：0724-2305769