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默认不少学生有咬笔的习惯，但小小的笔头稍不慎，也会酿成大祸，近日，荆门一学生就因为咬笔被紧急送医抢救。
上课咬笔好解压 误吸笔头好窒息
13岁男孩小江（化名）是荆门一所中学的学生。一天下午上课的时候把笔放进嘴里玩，一不留神，笔头被他吸了下去，随后出现剧烈咳嗽、气喘，老师和同学立刻送到他到我院进行抢救。
“喂，是儿科II病区吗？我这里是急诊科，有一名13岁男孩误吸入笔头，患儿自述胸闷气短加重，请求急会诊！”在收到会诊请求的第一时间后，儿科II病区副主任盛俊峰立即赶往急诊科。
抢救室里，小江告诉医生，他感觉自己胸口痛得厉害，喘不上气……
气道异物虽是临床中常见的情况，但危险性极高，如果不及时取出，容易引发肺部感染、肺部不张，严重时可以引发呼吸衰竭，容易发生窒息性死亡。
窒息危机很紧急 套取笔头很冷静
CT显示该异物位于左侧支气管。明确笔头卡住的位置后，及时取出笔头，是解除“危机”的关键。多一分钟，孩子就多一分危险！急救“绿色通道”无缝衔接，小江转入儿科病房，手术团队迅速到位。盛俊峰与麻醉师、值班护理人员商定手术方案，立即行气管异物取出术。
未成年气道与成年人相比管径较小，笔头与气道黏膜无缝隙，被取出过程中无抓取着力点，钳取异物难度和风险巨大，动作稍慢或稍有不慎，孩子都会呼吸、心跳停止。为了将孩子的气道壁损伤降到最低，手术团队最终决定通过选用“异物钳夹取，网篮套取”作为备用方案进行取异物手术。
借助支气管镜深入支气管后发现，在左侧支气管的深处发现了卡住的一个金属笔头，笔头呈圆锥状，小头朝下、大头朝上，卡得严丝合缝。
笔头嵌顿位置刁钻，表面有较多粘液覆盖，气管壁被笔帽划伤水肿，支气管镜接近异物后则会加重气道堵塞，使血氧饱和度下降，并且笔头和气管卡得严丝合缝，仅剩下2mm的小孔维持呼吸道通畅，而支气管因受到异物的刺激，不断产生分泌物，唯一的通气小孔随时都可能被堵住，小江可能将面临开胸取出！
盛俊峰找准时机将活检钳穿过笔头小孔后打开，尝试将笔头慢慢往外拉，但由于笔头与气管黏膜紧密贴合，经过3次尝试，笔头到达声门下狭窄后竟“按兵不动”了。
手术团队沉着冷静，结合异物嵌顿位置及形状特点，选用网篮再次套取。多次调整角度，仅25分钟顺利将长约1.5厘米、宽度约1厘米的笔帽从左侧支气管完整取出。
小江清醒后，症状立刻缓解，呼吸不再费力，转危为安，随后转入普通病房进行抗炎等对症治疗。
气管异物要警惕 急救知识要牢记
医生提醒，气管、支气管异物是临床常见的急危重症，家长和儿童应特别警惕瓜子、花生、核桃、豆类、小橡皮、笔帽等光滑、体小、质轻物件，容易发生异物误吸。若出现支气管异物，首先可以通过海姆立克法等急救措施排出。
每一位家长都应该学会小儿海姆立克急救法，关键时刻能救孩子一命。
下面，我们来认真学习一下如何操作——
一岁以下婴幼儿：马上把孩子抱起来，托住孩子的下颌，然后救护者前臂靠在膝盖或大腿上，另一只手拍婴儿的后背。在婴儿的肩胛骨之间拍5次，并观察孩子是否将异物吐出。拍背5次后，观察异物是否排出，若未排出，将婴儿翻转过来，脸朝上，拖着婴儿的前臂靠在大腿上，用2指在胸骨下半部分进行5次的按压。重复，直至异物排出。
注意：勿将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打！不仅无法排出异物，甚至可能造成颈椎受伤。若是液体异物，应先畅通其呼吸道，再吹两口气，若气无法吹入，则怀疑有异物堵住呼吸道。
成年人和年长儿：抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓上和脐上的腹部。用另一只手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。重复，直至异物排出。
注意：如果不能通过海姆立克法等急救措施排出。须尽快到医院完善相关检查，并通过专业设备取出异物。（谢小淑）
科室简介
我院儿科II病区是国家级儿科住院医师规培基地、湖北省临床重点专科、荆门市甲类临床重点专科、荆门市及周边地区儿童疑难危重疾病的诊治中心。
配置有儿童呼吸机、儿童纤维支气管镜、儿童肺功能仪、心电监护仪、长程脑电图仪等大型儿科专科设备46台( 套 )，开展支气管镜检查、肺泡灌洗术、支气管异物取出术、经支气管球囊扩张术等三级、四级手术4000余例，仅去年1年就开展支气管镜术1000余例，技术成熟，为本市儿童健康成长保驾护航。
科 主 任：张军红
护 士 长：宁月果
科室地址：南院区
2号楼二楼
电话：0724-2305711
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