01减轻或去除压迫
①翻身 频率:卧床患者每1-2h翻身一次,坐轮椅者每15-30min减压15-30秒。
②应用减压用具和减压敷料 气/水垫、高密度海绵垫、泡沫垫、医用羊毛垫、水床、气垫床、减压辅料等合理地应用。
翻身是必须的,使用各种减压器具和敷料可以减轻皮肤所承受的压力,减少翻身频率,但绝对不能代替翻身!
02避免摩擦力和剪切力
①防止身体滑动 床头抬高<30°,避免剪切力;坐轮椅时适当约束防下滑。
②保持床单平整,床上移动时使用提式床单。如无提式床单,抬起患者身体,避免拉、拽等形成摩擦力。
③正确使用便盆,防止擦伤皮肤。脱瓷或损坏不可再使用;抬高臀部,开口端朝向足部,不可硬塞、硬拉。
03避免局部刺激
①保持皮肤清洁和保护皮肤。选择 PH 值平衡的皮肤清洗剂;避免过度潮湿(隔离产品),避免过度干燥(润肤剂);失禁管理:及时擦洗,膀胱功能训练、失禁袋、液体敷料喷涂。
②保持床单清洁、干燥、平整、无碎屑,不主张使用吸水粉末;不主张在会阴部皮肤涂凡士林软膏等油性剂;不主张使用烤灯。
04促进局部血液循环
①定期温水擦浴、擦背。
②鼓励患者多活动:主动或被动活动。
③避免对局部发红的皮肤进行按摩。
05改善营养状况
①如病情允许,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
②水肿患者限制水和盐;脱水患者及时补充水分和电解质。