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2023年4月30星期日
 

荆门一医医界视点 两次手术争分夺秒,病人转危为安

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六旬老人脑出血不省人事,神经外科 II 病区连夜施救

两次手术争分夺秒,病人转危为安

脑出血、意识变差、瞳孔散大……身处濒死边缘,我院神经外科II病区团队高效配合,协同作战,化解了这场生命危机。

家住钟祥市的老简今年60岁,家庭和睦,子女也很孝顺,除了患有高血压,吃点降压药之外,身体还是很硬朗的。老简平时为人和蔼,见谁都乐呵呵的。

天有不测风云,今年2月中旬的一天,老简突然不省人事,伴有恶心、呕吐的症状。家人立即将他送入当地医院治疗,被诊断为脑出血,历经了一个小时的抢救,老简的症状没有得到缓解,更糟糕的情况出现了,双侧瞳孔散大,意识状态进一步变差,情况不容乐观。当地医生建议立刻转上级医院治疗。

距离老简发病已经3个小时了,老简被送到我院后,我院神经外科II病区值班医生龚清永立即为老简安排全脑血管造影检查,查找出血原因和部位。造影结果显示:前颅底有动静脉瘘形成,CT显示左侧硬膜下血肿,左侧额叶出血,脑疝形成。科室主任陈吕安表示:“患者(指老简)病情很重,变化很快,我们要争分夺秒手术抢救,清除他的脑内血肿,切除动静脉瘘!”

面对如此凶险复杂的病情,医疗救治小组迅速集结连夜展开术前讨论。考虑到手术的部位特殊,位置较深,而且毗邻的神经、血管较多,手术风险极大,术中易发生再次大出血且止血困难,最终决定采用复合手术方式治疗,先介入栓瘘口,减少其血流量,再手术清血肿同时切除瘘口,最大限度地减少手术的风险。

周密、详细的手术方案制定后,凌晨1点40分,陈吕安带领团队精准找到瘘口,成功完成动静脉瘘口的栓塞,整个过程手术历时三小时。

与此同时,手术室已经在紧锣密鼓准备第二场手术,老简被送至手术室后,主任罗勇带队耐心细致地解剖,完成开颅血肿清除术+动静脉瘘切除术+去骨瓣减压术。早上7点,手术圆满完成。

经过十几天的康复治疗,老简已经自如下床走路活动,吃饭穿衣都可以自己动手,老简及家属对手术效果丰常满意。不久,老简办理出院。(曹孟醒)

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