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“我感觉自己像年轻了20岁，一身轻松。真没想到，在身上打两个小孔，睡一觉，就把多年的老毛病给治好了”！
这是患者曾先生在荆门一医施行手术后说的话。
原来，66岁的曾先生六年前就察觉到身体异样，稍微活动就头晕乏力，胸口感觉被堵上喘口气都费劲。几年来辗转市内外各大小医院寻找原因与解决方案，但效果甚微，只能靠药物保守治疗来缓解症状，无法得到根治。
前不久，曾先生经朋友推介，来到荆门一医心血管内科I病区就诊。检查后，曾先生确诊为：主动脉瓣重度狭窄伴二尖瓣中重度关闭不全、瓣膜严重钙化、左室肥厚。
曾先生怎么都不敢相信，多年来的头晕胸闷，原来是心脏出了大问题。
主动脉瓣通俗说就是“心门”，位于左心室和升主动脉之间，能够抑制射入主动脉的血流回流入左心室，是心脏泵血最重要的单向“阀门”。这扇“门”通过一关一张，把动脉血送达全身。
在人的一生中，心脏要不停歇地跳动25亿次至30亿次。如此高负荷的工作量给瓣膜带来严峻考验，尤其是主动脉瓣这扇进出房屋的大门，就像门用久了会出故障一样，有些人的瓣膜在长期工作后会发生退行性病变、纤维化和钙化，从而导致瓣膜狭窄或瓣叶闭合不全，影响了心脏的正常供血，导致人体出现头晕、乏力、胸闷、胸痛、心悸气喘、食欲减退、消瘦等症状，而这些症状一旦出现，如果不加以干预，患者猝死概率将大大增高，且抢救难度极大，手术置换新的主动脉瓣是根治的最好办法。
结合曾先生的临床表现、以及相关的辅助检查结果，心血管内科I病区主任邵玲、首席专家邓长金对曾先生的病情进行了细致详尽地评估。
传统方法是进行外科开胸换瓣手术，但手术创伤大、需要体外循环且手术风险高。目前我院已成功开展多例TAVR手术，最终在征得患者家属同意后，决定行导管主动脉瓣置换术，也就是TAVR手术。
所谓TAVR手术，是一种微创的主动脉瓣膜置入术，通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。该手术的优势是创伤小、恢复快，主要针对高危、高龄、难以进行开放性手术的主动脉瓣病变患者。
虽然TAVR手术微创损伤小，但术中患者的血压、心率瞬息万变，也有一定的风险，加上曾先生股动脉相对偏细小，加大了股动脉的穿刺、分离以及鞘管送入难度，如果施术者出现操控性偏差，极有可能损伤主动脉。因此此次手术不仅对主刀医生的医术要求极高，还需要多学科协作完成。
术前，心血管内科I病区团队做了缜密的准备工作，并联合超声科、CT室、手术室、麻醉科、胸外科心脏大血管外科等多学科，对术中、术后可能出现的情况做了周密详尽的预案。
术中，各学科团队各司其职，紧密配合，并在武汉大学人民医院心内科主任江洪教授做技术指导下，邓主任通过右侧股动脉送入导管导丝，用球囊扩至瓣环水平，调整位置后逐渐释放瓣膜支架，再次确认瓣膜位置以及扩张形态良好后，退出导管导丝顺利完成手术。
术后，曾先生状态特别好，开心得像个孩子，在病房里面走来走去，感慨连连。
邓长金说：“在很长的时间里，根治主动脉瓣疾病的传统方法一直是通过外科手术开胸换瓣，然而临床上有部分患者由于高龄、身体虚弱、并发症多、风险高而不能进行外科开胸手术，只能进行保守治疗，但效果又差强人意，现在医疗微创治疗时代，给那些无法进行外科开胸手术的患者带来了一线生机”。
TAVR是目前心内科介入治疗中最复杂的手术，近年来，随着医学领域技术的进步，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）已经成为治疗重度主动脉瓣狭窄的重要及有效的方法。此项技术在荆门一医多次成功开展，标志着该院在心脏瓣膜病微创治疗水平和实力再上新台阶！
（李莹）
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